الدكتور أحمد عاشور يكتب: ماذا تعرف عن ساركوما الأنسجه الرخوة؟

ساركوما الأنسجة الرخوة من أنواع السرطان النادرة التي تبدأ على هيئة نمو للخلايا في أنسجة الجسم الرخوة، وتربط الأنسجة الرخوة بين أعضاء الجسم وتدعمها وتحيط بها، وتشمل الأنسجة الرخوة العضلات والدهون والأوعية الدموية والأعصاب والأوتار وبطانات المفاصل.

يمكن أن تصيب ساركوما الأنسجة الرخوة أي مكان في الجسم، وغالبًا تصيب الذراعين والساقين والبطن، ويوجد أكثر من 50 نوعًا من ساركومة الأنسجة الرخوة، وبعض الأنواع تكثر الإصابة به بين الأطفال، وبعضها الآخر يصيب البالغين في أغلب الأحيان، وقد يصعُب تشخيص هذه السرطانات لأنها قد تُشخَّص بالخطأ على أنها أنواع أخرى من الأورام.

تعالج ساركوما الأنسجة الرخوة عادة بالجراحة، لكن قد تشمل علاجاتها الأخرى العلاج الإشعاعي والكيميائي، ويعتمد العلاج على حجم السرطان ونوعه وموقعه وسرعة نموه.

ومن أنواعها:

الساركوما الزليلية

الساركوما العضلية المخططة

الساركوما الليفية الجلدية الحدبية

الساركوما الليفية المخاطية

الساركوما الوعائية

الساركوما شبيهة الظهارة

الساركوما متعددة الأشكال غير المميزة

أورام خبيثة بغلاف الأعصاب الطرفي

ساركوما شَحْمِيَّة

ساركوما كابوزي

ورم العضلة الملساء

ورم اللحمة المعديّة المعويّة (GIST)

ورمًا ليفيًا فرديًا

الأعراض:

قد لا تسبب ساركوما الأنسجة الرخوة أي أعراض في البداية، لكن قد يسبب السرطان ما يلي أثناء نموّه:

كتلة أو تورمًا ملحوظًا.

الشعور بالألم إذا كان النمو يضغط على الأعصاب أو العضلات

الأسباب:

لا يُعرف السبب المؤدي إلى معظم أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة.

تبدأ ساركومة الأنسجة الرخوة عندما تطرأ تغيرات على الحمض النووي لإحدى خلايا النسيج الضام. يحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجِّه الخلية لأداء وظيفتها، وتؤدي هذه التغييرات إلى تحوّل خلايا النسيج الضام إلى خلايا سرطانية، وتوجِّه تلك التغييرات الخلايا السرطانية إلى النمو وإنتاج مزيد من الخلايا، وتموت الخلايا السليمة كجزء من دورتها الطبيعية، لكن تستمر الخلايا السرطانية في النمو لأنها ليست لديها تعليمات للتوقف.

فتتراكم خلايا السرطان لتشكل ورم، وفي بعض أنواع ساركومة الأنسجة الرخوة، تبقى الخلايا السرطانية في مكانٍ واحد، وتستمر في إنتاج المزيد من الخلايا وتسبب زيادة حجم الورم،. وفي أنواع أخرى من ساركومة الأنسجة الرخوة، قد تنفصل خلايا السرطان عن الورم الأساسي وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يحدد نوع الخلية المصابة بتغيرات الحمض النووي نوع ساركومة الأنسجة الرخوة، على سبيل المثال، تبدأ الساركومة الوعائية في خلايا موجودة في بطانة الأوعية الدموية، بينما تبدأ الساركومة الشحمية في الخلايا الدهنية.

تشمل أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة ما يلي:

الساركوما الوعائية.

الساركوما الليفية الجلدية الحدبية.

الساركوما الشَّبيهة بالظِّهارية.

الورم السدوي المَعدي المَعوي.

ساركوما كابوزي.

الساركوما العضلية الملساء.

الساركوما الشحمية.

ورم الغمد العصبي المحيطي الخبيث.

الساركوما الليفية المخاطية.

الساركوما العضلية المخططة.

الورم الليفي الانفرادي.

الساركوما الزليلية.

الساركومة متعددة الأشكال غير المتمايزة.

عوامل الخطر:

من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالساركوما ما يلي:

المتلازمات الموروثة، يمكن أن يسري خطر الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة بين أجيال العائلات، تشمل المتلازمات الوراثية التي تزيد من خطر الإصابة الورم الأرومي الشبكي الوراثي، ومتلازمة لي-فروميني، وداء السلائل الورمي الغدي العائلي، والورام الليفي العصبي، والتصلب الحدبي، ومتلازمة فيرنر.

التعرض للمواد الكيميائية، قد يؤدي التعرض لمواد كيميائية معينة إلى زيادة خطر الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة، وتشمل هذه المواد الكيميائية مبيدات الأعشاب والزرنيخ والديوكسين.

التعرض للإشعاع، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي لأنواع السرطان الأخرى إلى زيادة خطر الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات التي تُستخدم في تشخيص ساركوما الأنسجة الرخوة اختبارات تصويرية وإجراءات لاستخراج عيِّنة من الخلايا لفحصها.

اختبارات التصوير الطبي:

تنتِج اختبارات التصوير صورًا لما داخل الجسم، ويمكن أن تساعد على إظهار حجم ساركوما الأنسجة الرخوة وموضعها ومن أمثلتها:

الأشعة السينية.

فحوص التصوير المقطعي المحوسب.

فحوص التصوير بالرنين المغناطيسي.

فحوص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

سحب عينة من الأنسجة لاختبارها

يُسمى الإجراء الطبي الذي يهدف إلى إزالة بعض الخلايا لاختبارها بالخزعة، يجب إجراء خزعة لساركوما الأنسجة الرخوة بطريقة لا تسبب مشكلات عن إجراء جراحة فيما بعد، ولهذا يُستحسن طلب الرعاية في مركز طبي يستقبل الكثير من المصابين بهذا النوع من السرطان، وستُحدد فرق الرعاية الصحية النوع الأفضل من الخزعة.

تشمل أنواع إجراءات الخزعة لساركوما الأنسجة الرخوة:

الخزعة بالإبرة من وسط الجسم، تُستخدم في هذه الطريقة إبرة لسحب عيّنات نسيجية من السرطان، وفي العادة يحاول الأطباء سحب عيّنات من عدة أجزاء من السرطان.

الخزعة الجراحية في بعض الحالات قد يقترح الطبيب إجراء جراحة للحصول على عينة أكبر من الأنسجة.

تُرسل عينة الخزعة إلى مختبر لاختبارها، ويفحص الأطباء المتخصصون في تحليل الدم وأنسجة الجسم الخلايا لمعرفة ما إذا كانت سرطانية أم لا، تُظهر الفحوص المختبرية الأخرى مزيدًا من التفاصيل عن خلايا السرطان مثل نوعها.

العلاج

تعتمد الخيارات العلاجية لساركوم، الأنسجة الرخوة على حجم السرطان ونوعه وموقعه.

الجراحة

الجراحة علاج شائع لساركوما الأنسجة الرخوة، وعادة ما يستأصل الجراح السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به.

تصيب ساركومة الأنسجة الرخوة الذراعين والساقين عادةً، وفي الماضي كانت جراحة بتر الذراع أو الساق خيارًا شائعًا، أما اليوم، فتُستخدم أساليب أخرى متى أمكن، على سبيل المثال، قد يُستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتقليص حجم السرطان، وبهذه الطريقة يمكن استئصال السرطان دون الحاجة إلى بتر الطرف بأكمله.

العلاج الإشعاعي

جهاز يصدر المعالجة الإشعاعية في أثناء الجراحة، والعلاج الإشعاعي في أثناء الجراحة

يستخدم حزم طاقة قوية لقتل الخلايا السرطانية، ويمكن أن تأتي هذه الطاقة من الأشعة السينية والبروتونات وغيرها من المصادر، أثناء العلاج الإشعاعي، تستلقي على طاولة بينما يتحرك جهاز حولك، ويوجِّه الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة في الجسم.

استخدام العلاج الإشعاعي:

يمكن استخدام العلاج الاشعاعي قبل الجراحة، كما يمكن أن يؤدي استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة إلى تقليص حجم الورم وتسهيل إزالته.

أثناء الجراحة، يسمح العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة بوصول مزيد من الإشعاع إلى المنطقة المستهدفة مباشرة. وقد يساعد ذلك على حفظ الأنسجة السليمة المحيطة بالمنطقة المستهدفة من الضرر.

بعد الجراحة قد يُستخدم العلاج الإشعاعي بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية.

العلاج الكيميائي:

يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية، وغالبًا تُعطى هذه الأدوية عبر الوريد، إلا أن بعض أنواعها يتوفر في شكل أقراص، تستجيب بعض أنواع ساركومة الأنسجة الرخوة للعلاج الكيميائي استجابة أفضل من غيرها، فعلى سبيل المثال، غالبًا يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج الساركوم، العضلية المخططة.

العلاج الاستهدافي:

يستخدم العلاج الاستهدافي أدوية تهاجم مواد كيميائية محددة في الخلايا السرطانية، ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية، وقد تُختبر الخلايا السرطانية لديك لمعرفة ما إذا كان العلاج الاستهدافي قد يكون مفيدًا لك، ويعمل هذا العلاج بشكل جيد مع بعض أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة، مثل الأورام السَّدوية المَعدية المَعوية.